El consejo quiere que se limiten los aumentos de las primas de ayuda médica, pero esto también limitaría los beneficios

– El Consejo de Planes Médicos ha recomendado que los aumentos en las contribuciones al plan de asistencia médica se limiten al 5,7 % para 2023

– La inflación médica generalmente es más alta que la inflación de los precios al consumidor, actualmente en 7.4%

– Bruce Whitfield recibe información de Paresh Prema de Alexander Forbes y del director ejecutivo de Profmed, Craig Comrie

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El Council for Medical Schemes (CMS) ha recomendado que los aumentos en las contribuciones al plan de asistencia médica se limiten al 5,7 % para 2023.

El número está por debajo de la inflación de precios al consumidor (IPC), que actualmente se encuentra en 7,4 %, y la inflación médica suele ser más alta en primer lugar.

El aumento propuesto se basa en el nivel de IPC previsto para 2023 por el SA Reserve Bank.

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Es un acto de equilibrio que tiene que considerar tanto la inflación como la asequibilidad, escribe Paresh Prema de Alexander Forbes en un artículo para Bizcomunidad.

Bruce Whitfield analiza el enigma con el director ejecutivo de Profmed, Craig Comrie, y Prema, quien es directora de rama de soluciones de consultoría técnica y actuarial en Alexander Forbes.

Prema explica que el regulador brinda orientación todos los años sobre a qué se deben limitar los aumentos de las contribuciones.

Obviamente, hay muchos otros factores que contribuyen a que los esquemas médicos necesiten aumentar sus contribuciones, que también están fuera de ese control.

Paresh Prema, Jefe de sucursal: Soluciones de consultoría técnica y actuarial – Alexander Forbes

Él dice que limitar los aumentos para 2023 tendría graves consecuencias.

Todos los esquemas médicos deben mantener cantidades suficientes de reservas y también recaudar contribuciones al nivel que será suficiente para pagar los beneficios. Esos beneficios se basan en lo que los proveedores aumentan sus cargos y también pagan los beneficios mínimos prescritos, que los esquemas **no pueden** limitar: deben pagarse en su totalidad.

Paresh Prema, Jefe de sucursal: Soluciones de consultoría técnica y actuarial – Alexander Forbes

Los esquemas médicos están de alguna manera atrapados en el medio al tener que aumentar las contribuciones porque no son suficientes para pagar los beneficios que se obtendrían al año siguiente.

Paresh Prema, Jefe de sucursal: Soluciones de consultoría técnica y actuarial – Alexander Forbes

Prema dice que la circular del CMS reconoce que hay elementos fuera del control de los esquemas que deben tenerse en cuenta, como el tipo de cambio que afecta el equipo, el costo del personal y el costo de administrar un negocio.

Todas estas son cosas impulsadas por el IPC, y a un ritmo más alto.

n CPI si observa el CPI actualmente en 7.4%, esos números generalmente se negocian con los proveedores a fines de año.

Si estamos viendo lo que proyecta el MPC para fin de año en torno al 7%, habrá que ver qué esquemas son capaces de negociar con sus proveedores para abatir estos aumentos de cotización… Pero los otros beneficios podría sufrir, como su cuenta de ahorros y sus beneficios diarios.

Paresh Prema, Jefe de sucursal: Soluciones de consultoría técnica y actuarial – Alexander Forbes

Craig Comrie de Profmed dice que el CMS está siendo «bastante razonable» al tratar de presionar a los esquemas y tal vez incluso a los proveedores de la industria para que limiten sus aumentos.

Sin embargo, el hecho de que la inflación de la asistencia sanitaria siempre haya sido un 4 % más alta que el IPC presenta un problema.

…si sus costos son así, sus primas generalmente tienen que imitar eso, de lo contrario, está consumiendo reservas, y la sostenibilidad de los esquemas se cuestionará. El Concejo ha dicho que si usted está luchando, en realidad aceptarán motivaciones para aumentos más altos.

Craig Comrie, director general – Profmed

De cara al futuro todo parece estar normalizado [after claims dropped off during pandemic]y lamentablemente que normal es la mayor proyección inflacionaria de salud…

Craig Comrie, director general – Profmed

…entonces vemos que esos aumentos de primas no pueden ser diferentes a entre 8% y 10%, lamentablemente para los próximos 5 o 10 años. Eso es lo que tienen que ser las primas».

Craig Comrie, director general – Profmed

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